2023年11月01日
眼睛表面由角膜和鞏膜組成，也就是我們常說(shuō)的黑眼珠和白眼珠。其中，黑色的部分是角膜，白色的是鞏膜。鞏膜表面有一層透明的膜樣的組織，它就是球結(jié)膜。結(jié)膜下出血一般是結(jié)膜的小血管破裂導(dǎo)致的。出血以后，眼睛一般不會(huì)覺(jué)得疼痛，也不影響視力。
結(jié)膜下出血的誘因
1.外傷
手指戳傷或戴隱形眼鏡不慎造成的結(jié)膜下出血。這種出血一般范圍較小，與損傷的位置相關(guān)，可伴有局部不適。
2.手術(shù)
常見(jiàn)的眼部手術(shù)，例如白內(nèi)障手術(shù)、青光眼手術(shù)、玻璃體切除手術(shù)、玻璃體藥物注射術(shù)、角膜手術(shù)等，都可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜下出血。這類(lèi)原因造成的出血，患者一般不會(huì)特意就診。
3.結(jié)膜炎
部分較為嚴(yán)重的急性結(jié)膜炎（如病毒性結(jié)膜炎）有可能導(dǎo)致結(jié)膜下出血，也稱(chēng)為急性出血性結(jié)膜炎。這類(lèi)炎癥除了會(huì)使眼睛發(fā)紅，還具有傳染性。
4.結(jié)膜血管壓力增高
憋氣、嘔吐、舉重物會(huì)導(dǎo)致靜脈急劇充血，使得球結(jié)膜小血管壓力突然升高，導(dǎo)致血管破裂、出血。這種情況除了眼睛發(fā)紅以外，患者一般不會(huì)感覺(jué)不適。
5.全身疾病
高血壓、糖尿病、凝血功能障礙等疾病可誘發(fā)結(jié)膜下出血。對(duì)于因紅眼癥狀前來(lái)就診的老年人，應(yīng)詢(xún)問(wèn)其病史并關(guān)注其全身情況，盡早排除可能造成出血的內(nèi)科疾病。
結(jié)膜下出血應(yīng)如何治療
因外傷引起的出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，檢查眼睛是否受到其他損害，如結(jié)膜撕裂、角膜上皮損傷、隱匿性鞏膜裂傷等，并接受治療。
手術(shù)導(dǎo)致的出血可自行觀察出血是否自行恢復(fù)。若出血有加重的趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)讓醫(yī)生診斷。
結(jié)膜炎（如病毒性結(jié)膜炎）引起的結(jié)膜下出血應(yīng)以病因治療為主，同時(shí)需注意衛(wèi)生，避免傳染他人。
結(jié)膜血管壓力增高引起的結(jié)膜下出血，應(yīng)盡量避免接觸導(dǎo)致出血的誘因，無(wú)需特殊用藥治療，癥狀會(huì)自行恢復(fù)。
有時(shí)，結(jié)膜下出血原因不明，建議患者多進(jìn)行觀察，若反復(fù)出血或出血增多，可到醫(yī)院進(jìn)行全身檢查，以確定病因。
（周口市眼科醫(yī)院 劉歡）
