2022年11月03日
健康知識講堂
可能每個人都知道狂犬病發病后死亡率幾乎100%，也聽過狂犬病發病者死前狀況何等慘烈。然而現實中，一方面大家對狂犬病恐懼至極，另一方面很多人在被狗咬后又心存僥幸：是家里養的狗，應該沒事吧？或者就破一點兒皮，應該不用打針吧？事實上，狂犬病確實可怕，但也是完全可以預防的。只要在發生暴露后及時做規范處理，理論上就可以預防狂犬病。
犬咬傷絕大部分都屬于Ⅲ級傷口，也就是傷后皮膚有明顯的出血表現。這種情況風險非常高，一定要到醫院進行規范處理。
具體處理時，這三步處置，缺一不可。
1.傷口處理：首先用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替沖洗傷口約15分鐘，對傷口進行徹底沖洗。
2.狂犬病疫苗接種：在醫院不僅是接種疫苗，如果傷口清理不夠徹底，也需要在醫院做進一步的規范處理。疫苗要打好5針（在第0、3、7、14、28天單劑肌內注射5劑），隔幾天就要去醫院一次，這可不是怕麻煩的時候，別拿自己的生命冒險。
3.需要時，使用狂犬病被動免疫制劑：如果是Ⅲ級暴露，還要在接種疫苗之前注射被動免疫制劑。注射了狂犬疫苗之后，是需一段時間之后才能產生抗體的。狂犬病免疫球蛋白是狂犬病特異性抗體的血液制品，因為有中和抗體，可以直接阻止狂犬病發病。在受傷部位注射狂犬病免疫球蛋白，可以在狂犬疫苗刺激機體產生足夠抗體前發揮重要的保護作用。
這三部分都很重要，不能互相替代，難以互相彌補。通過以上規范處理，可最大限度地增加身體狂犬病病毒的抗體的數量，降低得狂犬病的可能性。
此外，針對開放傷口，我們還需要預防破傷風。
也許你聽過“十日觀察法”，這在理論上或許可行，但存在一定的風險，在像中國這樣的高流行區不大適用。保險起見，不管是被什么樣的狗咬傷，都建議接種完所有疫苗。萬一因為種種原因沒能在24小時內接種疫苗，也別太過恐慌，只要在疫苗生效前人還沒有發病，疫苗就能發揮作用，盡快補種是關鍵。
再次被犬咬傷怎么辦？
如果你曾經進行了5針狂犬疫苗的注射，最后一劑完成后3個月內再次受傷，不需要再注射疫苗。3個月及以上再次受傷者，需當日和第3天各接種1劑狂犬疫苗，不需再使用狂犬病免疫球蛋白。
（鹿邑縣疾病預防控制中心 孫振華）
