2022年01月27日
——鹿邑縣人民醫(yī)院醫(yī)療健康服務集團高標準打造緊密型醫(yī)共體紀實
□記者 侯國防 通訊員 趙寧云
醫(yī)療服務日益規(guī)范、醫(yī)防融合不斷深入、醫(yī)保管理更加精細、鄉(xiāng)村中醫(yī)全面覆蓋、醫(yī)共體發(fā)力見效……隆冬時節(jié)，記者走進鹿邑縣人民醫(yī)院醫(yī)療健康服務集團（以下簡稱醫(yī)健集團）采訪，所到之處令人耳目一新、倍感振奮。醫(yī)健集團堅持以人民為中心的發(fā)展思想，圍繞群眾“看好病、看起病、少生病”的目標，多措并舉，強力推進，高標準打造緊密型醫(yī)共體，持續(xù)提升縣域醫(yī)療服務能力，取得了人民群眾得實惠、醫(yī)保風險得防控、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的良好效果，讓一方百姓享受到了真切實惠。
壓實責任 有序建設(shè)
近幾年，鹿邑縣委、縣政府高度重視緊密型醫(yī)共體建設(shè)，多次召開會議研究部署，成立領(lǐng)導組織，下發(fā)實施方案，并安排縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)療保障局、縣人民醫(yī)院到外地學習緊密型醫(yī)共體建設(shè)先進經(jīng)驗，組建了由縣人民醫(yī)院為牽頭單位的醫(yī)健集團，壓實主體責任，并明確了縣衛(wèi)健委對醫(yī)健集團的監(jiān)管職責。
為落實主體責任，醫(yī)健集團2019年成立了業(yè)務管理中心、財務管理中心、醫(yī)保監(jiān)管中心、醫(yī)保經(jīng)辦中心，全面對接五部門相關(guān)職責；2020年5月成立集團黨委，全面推進黨建、行政、人員、財務、業(yè)務、信息、績效、藥械后勤“八統(tǒng)一管理”；2021年9月成立“一辦六部”，即黨政辦公室和運營管理部、公共衛(wèi)生部、財務審計部、醫(yī)保管理部、中醫(yī)藥服務部、信息化服務部，各部門密切協(xié)作、履職盡責，保障工作有序開展，實現(xiàn)了總院、分院同質(zhì)化管理，提升了基層服務能力。
重心下移 筑牢網(wǎng)底
經(jīng)過實地勘察，醫(yī)健集團召開座談會、總結(jié)研討、完善制度、組織實施和持續(xù)改進工作流程，全面推行總院與分院學科共建模式。
“從牽頭醫(yī)院到12家成員單位，按照打造‘一院一品、特色專科’建設(shè)要求，醫(yī)健集團總院直接下派12名科主任和12名業(yè)務骨干為分院業(yè)務副院長和駐扎幫扶專家，通過學科共建、臨床帶教、業(yè)務指導、教學查房等方式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層，建立遠程醫(yī)療合作關(guān)系，開展遠程會診、遠程病理、遠程心電、遠程影像、遠程專家門診等活動，實現(xiàn)了‘一家人、一盤棋’的同質(zhì)化管理模式。專家下派期間的工資、績效和下鄉(xiāng)補貼，全部由總院承擔，切實保證下派人員派得出、留得住、有干勁，既提高了基層服務能力，又減輕了各分院負擔。”醫(yī)健集團總院院長孫普英介紹。
基層首診 縣域一體
醫(yī)健集團建立了遠程會診、影像、心電、檢驗、病理及消毒供應中心，其中的遠程會診中心，以總院為紐帶，向上與北京301醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、鄭大一附院、周口市中心醫(yī)院等三級醫(yī)院遠程醫(yī)療系統(tǒng)對接，向下輻射各分院。醫(yī)健集團還投資50余萬元，將轄區(qū)分院遠程會議室、住院部醫(yī)生辦公室、家庭醫(yī)生服務團隊主任工作室和總院臨床科室共112個會診單元全部裝備遠程會診儀器設(shè)備，同步實現(xiàn)分院和總院患者就診信息和居民健康信息互聯(lián)互通，打通了基層首診高質(zhì)量服務的“最后一公里”，為轄區(qū)居民提供同質(zhì)化、均等化健康服務。
醫(yī)健集團創(chuàng)建了企業(yè)微信智能化雙向轉(zhuǎn)診小程序，實現(xiàn)患者未動、信息先行，并在總院入口醒目位置設(shè)置雙向轉(zhuǎn)診服務站，安排專人24小時值班，要求接診科室預留床位，為轉(zhuǎn)診患者預先辦理就診卡及住院手續(xù)，實現(xiàn)精準分診和服務前移。為解決超聲等待時間較長問題，總院為轉(zhuǎn)診患者特設(shè)專用檢查診室和綠色通道就診卡，讓每人檢查超聲等待時間平均減少60分鐘。此外，醫(yī)健集團還積極引導居民落實基層首診，要求家庭醫(yī)生服務團隊按照縣、鄉(xiāng)、村三級疾病診療目錄落實雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度，逐步形成有序就醫(yī)格局。
強化中心 突出引領(lǐng)
醫(yī)健集團總院是全省第一批縣域醫(yī)療中心建設(shè)單位，其胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、高危孕產(chǎn)婦救治中心及危重新生兒救治中心均已通過省級評審，電子病歷系統(tǒng)應用水平已通過四級驗收，并于1月17日通過了三級綜合醫(yī)院執(zhí)業(yè)評審，進一步增強了縣域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用。
傳承國粹 守正創(chuàng)新
發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”中的主導地位和治療重大疾病中的協(xié)同作用及在疾病康復過程中的核心作用，強化中西醫(yī)融合發(fā)展。各分院均成立中醫(yī)科，建成標準化中醫(yī)館，有序開展針刺類、灸類、推拿類、骨傷類和中醫(yī)微創(chuàng)類等20余項中醫(yī)適宜技術(shù)。鼓勵非中醫(yī)類別醫(yī)師學習中醫(yī)，加大中醫(yī)藥診療領(lǐng)域人才梯隊傳承與發(fā)展力度，為提升基層中醫(yī)藥服務能力打下了堅實基礎(chǔ)。
聯(lián)動改革 形成合力
在醫(yī)共體建設(shè)中，縣衛(wèi)健委職能股室主動對接醫(yī)療集團各部門，對相關(guān)業(yè)務進行指導督導。縣醫(yī)療保障局主動作為，出臺城鄉(xiāng)居民“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥保障機制實施細則，開展村級慢性病門診統(tǒng)籌工作，支持醫(yī)療集團強化村級家庭醫(yī)生健康“守門人”作用。集團總院聯(lián)合縣醫(yī)療保障局，以縣域醫(yī)療服務能力負面清單為抓手，做好縣外轉(zhuǎn)診工作，在全省首創(chuàng)負面清單模式管理外轉(zhuǎn)患者。集團總院通過組織專家座談討論，結(jié)合臨床實際，最終確定508個病種為第一版負面清單，通過企業(yè)微信小程序，全部通過手機完成外轉(zhuǎn)申請——審批流轉(zhuǎn)辦理，在全縣進行大力推廣。群眾只需就近跑一次，就能完成縣外轉(zhuǎn)診，同時也讓外轉(zhuǎn)比例進一步下降。
“下一步，我們將以醫(yī)共體建設(shè)為載體，重構(gòu)醫(yī)療服務新體系、重塑分級診療新秩序、打造健康管理新模式、實現(xiàn)基層能力新提升，更好地滿足群眾的健康需求。搭建起‘基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動’的合理就醫(yī)秩序，實現(xiàn)‘首診在基層，救治在醫(yī)院，康復回社區(qū)’的分級診療目標。使縣域內(nèi)就診率達90%以上、基層就診率達65%以上。”醫(yī)健集團總院黨委書記朱保宇滿懷信心地說。②8
